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yabo登陆《进一步改善医疗服务计划》具体措施
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yabo登陆《进一步改善医疗服务计划》具体措施
(一)   科学实施预约诊疗
1. 进一步增加预约方式:
目前医院提供预约的方式有现场预约、电话预约、诊间预约、出院病人复诊预约、微信预约、医院官网预约、南京12320区域预约网预约,省集约式预约诊疗平台预约、趣医网预约、基层医院转诊预约、广电电视终端预约等11种预约诊疗方法,方便广大患者选择。
2.实施分时段精准预约模式:
在预约系统中将预约时间精确到分钟,坚持“预约优先”和按预约时间就诊的原则,使预约患者感受到预约诊疗的好处。
3.实施预约号源统一管理:
所有号源对预约开放,合理分配各种预约方式的号源,信息
系统自动进行调剂,使预约方式使用多的预约号源可自动从号源中调配,满足患者的需求。
4.合理安排初诊、复诊患者预约时间、优先安排慢病管理患者的预约时间:
积极配合丹阳市卫计委开展家庭医生签约服务和分级诊疗、双向转诊的转诊预约服务。有力推动yabo登陆分级诊疗、双向转诊工作的开展。
5.实施实名制预约:
特别是儿科患者专门实施了监护人身份实名制,使患者身份识别更加正确。上半年为了配合全市市民卡的推广使用,yabo登陆又在自助系统中增加了市民卡身份识别系统,使医保病人和市民卡患者无需再办理就诊卡。
(二)加强医疗资源调配
1.合理调配门急诊资源:
根据以前门诊医生不能及时到岗的情况,今年制定了《门诊出诊考核制度》(丹人医发【2017】5号)文件,进一步规范专家、专科、普通门诊医生的准时到岗行为,使门诊患者候诊时间进一步缩短。目前上门诊的医生基本都能做到提前到岗提前开诊。进一步完善了内科九大专科门诊的工作,全部实施了无假日门诊和全日制门诊,并将呼吸内科、心内科、消化内科门诊每日上午增设高峰期应急岗,保证每天上午二个医生出诊。进一步加强急诊人力资源配置,每天保证急诊内科、急诊外科二个医生岗,配备首席内、外科主治医生一名;将原先的头科医生一人通值班其他专科备班制,更改为眼科、口腔科、耳鼻喉科24小时值班制。必要时增派副高以上职称支援急诊科工作,护理部每天晚上派骨干护士支援急诊科的护理工作,保障急诊病人及时得到救治,使急诊医疗秩序平稳有序。
2. 合理调配住院病房资源:
采用病区床位机场式管理模式,提高床位周转和使用率减
少空床现象,并且保证医生跟着病人走,确保医疗安全。今年在全院推广以来,解决了病人住院难的问题。
3. 合理调配药房资源:
门诊药房实施信息化管理,采用预摆药、增设取药窗口和爱
心窗口的模式,缩短了患者取药等候时间。
(三)推行日间医疗服务
2017年上半年共开展七种日间手术(结、直肠息肉日间手术、乳腺纤维腺瘤日间手术、老年性白内障、包皮环切术、膀胱镜尿道镜检查术、腹股沟疝日间手术)97例,患者的平均住院天数、平均住院费用同比均有不同程度下降,无二次手术及并发症,保证了医疗质量和安全。完成日间病房肿瘤科化疗105例,缓解了肿瘤科住院难问题的同时减轻了患者的经济负担。
(四)持续提升医疗质量
1.2017年上半年围绕“专科能力建设提升年”主题,统筹
谋划,精心组织,制定了《2017年专科建设提升年实施方案》,按序时进度稳步推进,并加以考核。
2.制定了“2017年医疗技术风险奖实施办法”、“2017年科
室医疗风险基金核定表”,重点加强对各科室“一般项目、重点项目”、“县级医院服务能力建设”等进行梳理考核,鼓励各专科开展三级综合医院的技术项目。
3.组织召开第三届腔镜微创技术发展研讨会,学习国内微
创技术的最新发展和技术水平,全面提升yabo登陆的腔镜微创技术,修订《新技术引进奖评审办法》,积极鼓励医务人员引进和开展新技术、新项目。
4.开展精准医疗服务:在高质量完成省三级医院《检验科管
理与建设规范》验收的同时,开展流式细胞仪检测技术、个体化治疗相关基因项目检测、肿瘤相关项目检测等技术。
5.完成了2017年新一轮诊疗组长的选拔和任命。
6.加快五大中心建设:
(1)胸痛中心、卒中中心完成组建并开始运行,为胸痛病
人、卒中病人提供了快速、有效、安全的医疗急救和规范化治疗。
(2)成立了孕产妇、新生儿急重症救治中心,并制定了建设
规范加以落实,完善了组织架构、规章制度和工作流程,运行情况良好。
(3)成立了创伤中心,为创伤病人提供了快速、有效、安全
的医疗急救和规范化治疗。
7.全面落实《医疗质量管理办法》、2017年《院长督查制度》、
《院长巡查制度》,重点抓好《2017年医疗质量持续改进目标》、《2017年医疗质量持续改进工作实施方案》工作,加强对门诊、急诊、药学、医技、血透、手术室、产房、ICU、新生儿病房等重点科室和部门进行医疗质量管理与控制工作的监管;加强对科主任大查房、二次查房,疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等的院长督查、巡查力度,使yabo登陆医疗质量得到持续提升。
8.加强医院感染管理:
每月按照院感培训计划对全院员工进行培训,强化员工执行
医院感染法律法规、规章制度、操作规范的意识,切实降低医院感染率;严格执行《医疗废物管理条例》,医疗废物处理严格按规章制度、规定、流程、要求等进行处理。
(五)推进临床路径管理
1.充分发挥临床路径在医疗质量控制与管理中的作用,保障
医疗质量与安全,将临床路径纳入绩效考核。
2.2017年上半年将临床路径增加到120个病种(原来72种),
涉及到亚专科。
3.对临床路径实施信息化管理,不断完善,提高认识,优化
流程,提高效率。
4.2017年上半年符合进入临床路径患者2449例,进入2224
例,入径率90.8%,变异136例,退出94例,完成2130例,完成率86.9%。超过国家规定标准。
5.通过临床路径合理测算单病种付费的支付标准,保障按疾
病诊断相关分组(DRGS)付费医疗质量。目前共有13个单病种付费(农保)在实施。
(六)创新急诊急救服务
丹阳市急救站充分发挥在院前医疗急救中心的指挥调度作
用,利用全省联网的指挥调度系统信息化平台,并采用120与110联动、报警电话定位系统、救护车GPS定位等为救护车导航,实现院前急救快速反应,缩短急救反应时间。通过培训救护车司机对本市范围内村镇的交通路线,迅速到达目的地;通过对调度员培训接警处理技巧和医学急救知识,指导急诊患者及家属采取正确的处置和自救。设置区域120急救信息化平台(微信)与医院急诊电子分诊系统联网,实现急救站、移动急救站、医院信息系统互联互通,实现院前急救与院内急诊、院内急诊与院内其他科室之间的协同服务流程和患者院前院内医疗信息共享,配合医院“胸痛中心”等五大中心建设,开通绿色通道,为患者抢救生命赢得宝贵时间。
(七)充分利用信息手段
1.信息查询与推送服务:
完成微信公众号的开发,患者实名认证后,可通过微信公众号查询检验、检查结果、体检结果、历次就诊科室、就诊项目、诊断结果、费用,可以查询医院收费项目价格等,整合云订餐,方便患者订餐。为方便患者,一个实名认证帐号可以关联5个亲友,方便患者查询。因涉及个人隐私内容,网站只提供门诊预约及检验检查结果查询。因技术问题,暂无法实现用药咨询服务。
2.在2号楼各楼层安装自助查询机,住院患者可查询住院费用明细清单,可打印2日内住院费用汇用单,可查询医院收费项目。
3.在门诊安装24 台自助机,提供自助挂号、自助交费、自助充值、自助实名认证、就医评价、自助打印检验报告、自助查询个人费用等服务,提供支付宝、微信、现金、银联等多种支付方式。在门诊各医生站更换多功能读卡器及凭条打印机,全面实施诊间结算,同时在各个病区也设置一个工作站点可以诊间结算。在部分病区试点运行床力结算。
4.积极配合丹阳市卫计委搭建双向转诊信息平台,修改双方转诊接口,实现转诊信息共享,进一步推进县域内分级诊疗、双向转诊工作的开展,为双向转诊患者、家庭医生签约患者提供延伸服务,提高医疗质量和医疗安全。
(八)深入推进优质护理
今年上半年医院坚持优质护理全覆盖,各病区全面、正确运用护理程序,并且在二季度开展了“正确护理评估季”的质量改进活动,有效促进了责任制整体护理的进一步落实。进一步深化“以病人为中心”的安全服务理念,加强和巩固了移动护理、信息化的使用,在全院开展了“PDA规范扫描”重点督查,通过督查扫描率已达100%,有效降低了因身份识别错误而导致的用药不良事件,规避了护理风险。进一步完善信息化管理,患者医嘱、检查检验结果、生命体征等信息均能通过移动护理工作站,实时获取;实行了护理文书系统与移动护理工作站数据的共享;智能化护理质控和数据统计,使护理工作流程进一步优化,提高了护理工作效率,护理管理更加标准、规范,有效提高了护理质量。
为提高专科护理内涵,半年来进行护士分层次培训与考核各六场次、注重内容更新与专科业务发展相匹配,在月度考核中注重护士专科能力考核。2月起对各专科的培训情况进行摸底,由各科护士长针对专科护理要求,拟定6套专科各级护士试卷,护理部审核考卷并在二季度分场次完成了对各专科护士的抽考,以此方式有效促进了专科培训的效果。有计划安排护士长至ICU进行为期2周的短期学习交流,提高了护士长危重症抢救护理的实战水平及对各类新型抢救设施使用的感性认识;上半年已安排12名护士长至ICU交流学习,并对学习效果进行了考核。ICU专科护士亚专科化建设在进一步推动中,并且该课题获江苏省医院协会管理创新课题科研立项。
各专科学组继续努力发挥学术引领作用并不断拓展延伸服务:3月份成立了丹阳市伤口造口学组,吸收全市基层医疗单位骨干护理人员31人,并建立了微信交流群,使伤口造口病人科学护理知识与居家护理、社区护理有效对接;静疗学组、糖尿病学组、手供学组以继教班、糖友会、工作坊的学习形式进一步提高了各学组的学术内涵;母婴学组积极开展新生儿油浴,在国际助产士节、国际儿童节积极开展助产技能比赛和家属的新生儿护理比赛,通过寓教于乐的形式有效提升了专业人员的专科技能和产妇家庭对新生儿的照护能力。骨科学组及危重症学组分别制定了《疼痛管理手册》及《管道护理手册》;护士节前后,急危重症专业学组以“健康中国、科普助力”为主题,以急救技能训练营的形式,分别至社区、卫生院、学校进行“CPR”急救技能的培训,4 场次共培训300余人次,另外伤口学组、心内科专科护士也共同参加了相关的义诊及上门服务,此次活动得到了社会民众的高度好评。
进一步创建安静病房,重视患者的就医获得感,在信息科的支持下有效开发了PDA的对讲功能,有效方便了护理人员间的信息传递,在上午查房、集中治疗、护理期间的全面实行门禁管理,为病人提供了安静的休养环境。
全院各科室修改了健康教育执行记录单,规范了健康教育的宣教、反馈和再落实。为了满足患者及家属对疾病知识的需求,在医院微信公众号开辟了健康教育专栏,各科室有针对性的修改健康教育内容,做到图文并茂、通俗易懂。全院护士能运用专业知识和技能为患者提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等人文服务。   
依托医院引进的绩效管理系统,护理部进一步完善绩效考核调配方案,根据护理岗位、工作量、护理时数、护理效率、专科内涵、成本核算、人力资源配置等进行全方位考核,同时根据各科室护理工作特点全院合理调配,继续实施同工同酬,同时护理部、大科根据各科的工作负荷、人力资源等及时、合理调配护理人员,以上措施充分调动了各科护士的工作积极性,有效降低了护理人员的离职率,同时上半年新招护理人员33名,进一步为优质护理的开展提供了的人力资源保障。
(九)药事管理保障安全
1.加强抗菌药物管理:
    yabo登陆自开展抗菌药物专项整治工作以来,积极修订了抗菌药物管理的各项制度(如:《yabo登陆抗菌药物临床应用和管理实施细则》、《抗菌药物分级使用管理办法》等),明确职责分工,对抗菌药物的临床使用、数据监测、综合评价等各个方面加强管理,配合质管办,每10天于内网上发布科室DDD值预警信息(每月11日、21日于内网发布DDD值预警)。定期出版《临床药讯》,将抗菌药物使用及监测结果公示。
根据《2017年抗菌药物管理(AMS)活动实施方案》丹人医【2017】44号文,加入医院抗菌药物临床应用管理小组,积极响应医院内全面推行的AMS管理策略,加强碳青霉烯类和替加环素的使用管理。临床科室指定一名专职人员(可由QC小组分管院感抗生素的人员担任),每月5号前将上个月的碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况,填写电子版《碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表》发送至OA6106毛国富邮箱,纸质版打印出来科主任签字后上交药学部毛国富主任。
yabo登陆2017年上半年抗菌药物使用强度(DDD值)为39.5。其中,一季度抗菌药物使用强度为42DDD,4月份抗菌药物使用强度为35DDD,5月份抗菌药物使用强度为40DDD,6月份抗菌药物使用强度为38.7DDD。2017年1月起,每月药学部配合医务科,组织相关人员抽取DDD及药占比超标科室病历进行专项点评(全年共12期),并分析原因,对不合理医师进行诫勉谈话。住院患者抗菌药物使用率为50%,门诊患者抗菌药物处方比例为11%,急诊患者抗菌药物处方比例为22%。全院I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例为29%。各项指标均达到卫计委要求。
2.加强药师队伍建设
(1)加强人力资源管理
①安排科室临床药师丰奕恒外出参加卫计委临床药师基地培训(苏州大学附属第一人民医院)。
②安排科室临床药师刘敏外出参加卫计委临床药师基地培训(江苏省人民医院)
(2)科研与论文
药学部2017年上半年共发表论文5篇。
(3)医学教育
继续做好药学技术人员的继续教育工作和承担实习生教学工作。加强业务学习,4月份的质量持续改进活动主题为岗位大练兵,全体药学人员通过培训、自学、考核,提高整体药学服务水平。通过开展实习生的带教工作,进一步提高业务技术水平。上半年共完成5名药学专业同学的实习带教任务。
3.药学服务模式转变
药学部在2017年继续重视窗口服务质量,积极开展药房PDCA活动,开展PDCA活动,主题为“提高门诊药房患者满意度”。门诊药房引进了签到机,采用叫号取药系统,进一步优化药品调剂流程,改善工作模式。安排科室志愿者,方便患者,将“以病人为中心”落实到实际工作中去,努力克服病人多、工作人员少的困难,及时、准确地调配处方,坚持实行调剂药品双人复核制度,减少调剂差错。
    在医务部的支持和临床科室的配合下,临床药师深入临床,参与查房、会诊、病历讨论、医嘱审核、对不合理用药及时干预,促进了yabo登陆的合理用药,积极开展并完成了各项工作。其中,药品不良反应上报在镇江范围成绩斐然,新的严重的不良反应比例>30%,符合三级医院重点专科项目的要求。
加大合理用药宣传力度,提高患者对合理用药的重视程度。充分发挥信息系统的优势,从药品的入库、出库、调配到使用采用信息化管理,保证药品安全有效。利用医院网站、病区增设自助查询机等查询药品合理用药信息;通过宣传栏、健康教育处方等方式加强合理用药宣传。
(十)发挥中医特色优势
积极推进中医诊疗模式转变,采用“中医为体,中西结合”探索中医学术特点,发挥中医特色优势,提高中医临床疗效。一是开设中医消化科、中医肿瘤科、中医妇科、中医乳腺科、中医呼吸科、中西医失眠门诊等中医特色专科门诊,为患者提供中医多专业联合诊疗服务。二是开展中西医合作,通过参加临床科室的中医会诊、开设中西医肿瘤联合病房、多学联合诊疗(MDT)等方式开展中西医联合诊疗服务,努力提高中医药服务能力,积极发挥中医药在疾病防治中的作用。三是加强中医临床科室和中药房建设,满足患者中医医疗服务要求。通过开设中医病房、开展煎药服务、开设膏方门诊及熬膏服务等优化中医诊疗服务流程,为患者提供中药个体化用药加工等个性化服务措施。今年上半年共完成门诊14844人次,为患者煎药1070人次。
(十一)营造良好人文环境
医院坚持以病人为中心,营造良好的就诊环境,以医务人员为主体营造良好的工作环境,倡导医患和谐的正能量。
1.加强诊区安全与患者隐私保护:
加强诊区改造,营造良好的候诊环境。坚持候诊区与就诊区隔离,努力做到“一医一患一诊室”,保护患者隐私措施完善。做到标识醒目、明确,采用地面引导、立牌标识、空中吊牌等立体式引导标牌标识,方便患者找寻。进一步强化“一站式”服务中心功能,完善便民措施和导医服务流程,使患者所有问题在“一站式”服务中心都能得到帮助和解决。针对妇产科病人及家属候诊人数较多的情况,在妇产科增加了二十余个座位的候诊椅,并对门诊诊室改造,增加二个妇产科诊室。上半年完成了头科分诊叫号系统方案的制定、谈判及落实,实现全院门诊科室实施“一医一患一诊室”和按序就医的良好体系。
2.营造医务人员温馨的工作环境:
为医务人员提供温馨的就餐环境、可口的饭菜;解决医务人员更衣、手术间隙和午休等问题。医院通过成立有总务科主导的家政服务队,免费为医务人员提供家政服务;工会主动关心医务人员的身心健康,组织各种文体活动为医务人员减压等方式,解决医务人员的后顾之忧,使医务人员全身心投入工作,调动工作积极性,提高医务人员满意度。今年上半年组织开展了职工跳舞培训、元宵节文体活动、儿童亲子活动、组织职工爬山等室外体育活动,使职工身心得到了放松。       
3.构建和谐医患关系:
深入推进创建“平安医院”活动。继续加强保安队伍建设,聘请辖区民警为“安全督导员”,强化保安技能、素质、安保规范等方面培训,提高保安队伍素质和应急处置能力,严厉打击涉医违法犯罪活动。提高技防能力建设,消除安全隐患,保障医院正常有序的医疗秩序。定时定期加强院内巡查,加强对治安安全、消防安全、控烟管理、危险品管理等安全生产检查的力度和频次,保障医院财产和医务人员安全。进一步完善医疗纠纷预防与处理法制建设、健全“三调解一保险”医疗纠纷处理制度,严格按照规定购买医疗责任保险,积极协调丹阳市医患纠纷调处中心参与医疗纠纷调解,简化医疗纠纷处置流程,规范化、合法化处置医疗纠纷,提高医疗纠纷患者的满意度。四是加强医疗卫生行风建设。院部与各科室签订“卫生行风廉洁”责任书,严格执行“九不准”规定,定期开展医务人员职业道德培训,规范医务人员的医疗行为,采用门诊、住院患者满意度调查、第三方患者满意度调查、出院病人随访、召开病员工休座谈会、聘请院外行风监督员等方式方法,对医务人员的行风建设进行监督和评价,制定《yabo登陆患者满意度绩效考核管理方案》,将患者满意度与绩效考核挂钩,树立卫生行业良好的风气。
4. 积极开展“远离回扣、廉洁行医”专项活动:
实行院、科两级负责制,院部与科主任,科主任与科室人员
签订“医务人员廉洁行医协议书”。
5. 加强医务人员的法律知识培训:
在今年上半年,医院邀请省内知名法律专家金跃明秘书长对
全院医务人员进行授课,在思想上、理论上充实医务人员知法、懂法、用法的观念,在平时的工作中学会运用法律的武器来维护自身的合法权利。医务部每季度对医疗纠纷进行评析、预警、使每位医务人员得到警示。
                                                                                                         医疗服务部
                                                                                                        2017.07.28
 

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